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办案故事|糖尿病保险纠纷,银雷代理,二审改判

发表时间:2024-06-24 14:16 作者:银雷律师

前言:

保险合同“自保件”,北京银雷律师事务所(以下简称“银雷律所)”代理二审,成功改判。

本案,挽救了一对单亲母女。


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一审败诉,无解的死局


“孩子患的是1型糖尿病,你得有个心理准备……”

 

后面医生说了什么,阿霞已经听不清了,她终于知道为什么前夫会突然把女儿扔给自己不管了。

 

她扭头看了看身边的女儿,一脸的懵懂,还不知道自己将遭遇什么样的磨难,阿霞的心在隐隐作痛。

 

青少年型糖尿病即1型糖尿病 ,患者必须终身注射胰岛素治疗,世界上对此病没有治愈方法。

 

这个病很花钱,每个月的胰岛素,还要装一个24小时监控血糖的泵。

 

阿霞只是个店员,疫情的时候还丢了工作,前夫说没钱。

 

她咬了咬牙东拼西借,凑了一笔钱,但这些钱只够给孩子装个功能不太全的泵,也好歹是装上了。

 

再后来,女儿进入了青春期,知道讲美注意形象了,经常哭着回家说这个泵太丑了,同学们都笑话她。

 

阿霞也只能抱着孩子,给她擦干净哭花了的小脸,然后安慰她,等有钱了就给换一个新的、不丑的泵。

 

后来,她突然想起,疫情的时候自己做过一段时间的保险推销员,为了业绩给孩子买了一份糖尿病大病保险。

 

这让她看到了希望。

 

但是,保险公司却拒绝了她的理赔要求,理由是不符合附加协议里的某些条款。

 

为了抓住这最后的希望,阿霞选择了起诉,不出意外的败诉了。

 

她的希望就此破灭了?



二审委托银雷,绝处逢生


此时,距离二审开庭还有一星期。

 

朋友推荐阿霞找北京擅长代理二审的银雷律所,李启超律师接受了她的委托。

 

接到阿霞的委托之后,李律师第一时间召集银雷律师办案团队研讨此案,大家一致认为:

1、阿霞自己就是保险销售,说自己不懂条款,全国的法院都不会相信。

2、全国都有没有胜诉的案例,此类案件零胜诉。

 

“这个案件中的小姑娘患有严重的1型糖尿病,这还是一起自保件,业内的都懂,这种案件想要胜诉,难于登天。”李律师介绍说。

 

为了给阿霞做庭前辅导,李律师提前一天到了当地。

 

阿霞告诉李律师,女儿其实是判给了前夫,但是前夫看孩子病了,就不要孩子了,她还给李律师看了女儿自伤自残的照片……

 

“我只是个卖化妆品的,白天上班,晚上要监控孩子的血糖。”她说话的语速很快:“您看,我每天都是等孩子睡了,十二点了才有时间稍微休息一下,还惦记着去病友群里看看,有没有什么新的治疗技术,孩子还太小了,人生的路还长,我不能就这么放弃她。”

 

李律师终于知道为什么阿霞看起来那么的疲惫,一个24小时不休息的妈妈,怎么能不疲惫呢?

 

但最让李律师揪心的,是孩子现在戴的泵是老式的,很容易误操作。有时候孩子一不注意压到管子以后就会出故障,重复给孩子注射胰岛素,严重了会威胁到孩子的生命。

 

而新的设备,没有那根管子,不存在误操作的可能,还可以手机监控操作,方便很多。

 

李律师问:“那新设备多少钱?”

 

“5万。”阿霞说。

 

“5万,这只是泵的钱,还有每个月的耗材,也比之前的贵几千块,一年又要多出几万块钱的开销。”李律师在开庭时,给在场的人讲了阿霞和女儿的故事。

 

“我们只是想换一个五万块钱的泵,这五万块钱救的是一条鲜活的生命。为什么非要等到附加条款里那三个严重的条件出现以后才能赔付?就为了要那五十三万的赔偿吗?当孩子的病情已经发展到那个程度,也就已经危及生命了。这个时候再赔付,对这位母亲来说,对这个孩子而言还有什么意义呢?”

 

他看到有人的眼圈红了,他也知道自己的眼圈肯定也是红的。

 

为人父母,都太能理解阿霞的担忧和痛苦。

 

他还向法官展示了孩子病情发展、前后对比的照片。

 

李律师的讲述,同样也打动了法官。

 

本案胜诉,赔偿53万,全国首例。

 

本案胜诉,保险公司需要连夜改合同了。

 

本案胜诉,判决书原文抄写律师意见,认定格式条款无效,有违社会主义核心价值观。 



判决的温度,人生的路


案子胜诉了,阿霞都不敢相信。

 

“李律师,这个我们是还要上诉吗?”她问道。

 

听到李律师说案子已经胜诉了,判决书里的53万,保险公司会在十天之内打款,她哭了。

 

李律师在电话这头安静听着她从哽咽到嚎啕大哭,那一刻,她心里的压力和委屈得到了片刻的释放。

 

阿霞哽咽地说不知道该怎么感谢他,他说:“不用,这是我应该做的,你要照顾好孩子和自己。”

 

李律师希望这个有温度的判决,能让阿霞和女儿以后的日子好过一点,路好走一点,那就足够了。

  

后语:

我们应看到,保障受害者的合法权益、维护司法公正和社会稳定是法律的重要使命。

在未来的工作实践中,银雷律师将继续坚持这一原则,为构建和谐社会提供有力的法律保障。



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